EKG nach GOÄ abrechnen: Ruhe-EKG, Langzeit-EKG & Belastungs-EKG

Die EKG-Diagnostik ist eine der am häufigsten durchgeführten Untersuchungen in der kardiologischen und internistischen Praxis. Die GOÄ kennt eigene Ziffern für Ruhe-EKG, Belastungs-EKG und Langzeit-EKG — jeweils mit Besonderheiten bei der Abrechnung. Dieser Beitrag zeigt alle relevanten Ziffern, erklärt die Steigerungssätze und hilft, typische Abrechnungsfehler zu vermeiden.

Wichtig: Alle EKG-Ziffern sind technische Leistungen. Der Regelhöchstsatz beträgt daher 1,8-fach (nicht 2,3-fach). Der Höchstsatz liegt bei 2,5-fach (nicht 3,5-fach). Alle Beträge basieren auf dem Punktwert von 5,82873 Cent — Stand 2026.

Überblick — EKG-Ziffern in der GOÄ

Die folgende Tabelle zeigt die wichtigsten EKG-Ziffern als Schnellreferenz:

Leistung	GOÄ-Ziffer	Punktzahl	1-fach	1,8-fach	2,5-fach
Ruhe-EKG	650	253	14,75 €	26,54 €	36,87 €
Belastungs-EKG (Ergometrie)	651	500	29,14 €	52,46 €	72,86 €
Langzeit-EKG	659	440	25,65 €	46,16 €	64,12 €

GOÄ 650 — Ruhe-EKG richtig abrechnen

Die Ziffer 650 umfasst die Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms mit mindestens 12 Ableitungen in Ruhe. Sie ist die Basis-EKG-Ziffer und wird in nahezu jeder kardiologischen Konsultation eingesetzt.

Punktzahl	1-fach	1,8-fach	2,5-fach
253	14,75 €	26,54 €	36,87 €

Leistungsinhalt: Aufzeichnung, Registrierung und Auswertung des Ruhe-EKGs. Die schriftliche Befundung ist in der Ziffer enthalten.

Häufiger Fehler: Das Ruhe-EKG wird mit dem 2,3-fachen Satz abgerechnet. Da es sich um eine technische Leistung handelt, ist der Regelhöchstsatz jedoch 1,8-fach. Bei Steigerung über 1,8-fach ist eine individuelle Begründung erforderlich.

GOÄ 651 — Belastungs-EKG (Ergometrie)

Die Ziffer 651 deckt das Belastungs-EKG (Ergometrie) ab — also die EKG-Aufzeichnung unter definierter körperlicher Belastung auf dem Fahrradergometer oder Laufband.

Punktzahl	1-fach	1,8-fach	2,5-fach
500	29,14 €	52,46 €	72,86 €

Im Leistungsinhalt enthalten:

• Fortlaufende EKG-Registrierung während der Belastung
• Überwachung des Patienten
• Blutdruckmessung während der Belastungsstufen
• Auswertung und Befundung

Zusätzlich abrechenbar: Bei erweiterter Diagnostik kann ergänzend die Oxymetrie (GOÄ 602) abgerechnet werden, sofern sie tatsächlich durchgeführt wird.

GOÄ 659 — Langzeit-EKG

Die Ziffer 659 umfasst das Langzeit-EKG mit einer Mindestaufzeichnungsdauer von 18 Stunden — typischerweise als 24-Stunden-EKG durchgeführt.

Punktzahl	1-fach	1,8-fach	2,5-fach
440	25,65 €	46,16 €	64,12 €

Die Ziffer umfasst zwei Komponenten:

1. Anlegen — Anlegen des Rekorders und der Elektroden, Patienteneinweisung
2. Auswertung — Computergestützte und ärztliche Auswertung der Aufzeichnung

Beide Komponenten sind in der Ziffer 659 enthalten und werden zusammen abgerechnet.

Praxis-Tipp: Stellen Sie sicher, dass die Mindestaufzeichnungsdauer von 18 Stunden erreicht wird. Bei vorzeitigem Abbruch (z.B. durch Elektrodenablösung) kann die Abrechenbarkeit eingeschränkt sein.

EKG-Ziffern kombinieren — Was geht, was nicht?

Die wichtigsten Kombinationsregeln für EKG-Ziffern:

• Ruhe-EKG + Belastungs-EKG am selben Tag — grundsätzlich möglich, wenn beide Untersuchungen medizinisch indiziert sind. Das Ruhe-EKG dient häufig als Ausgangsbefund vor der Ergometrie.
• EKG + Beratung (Ziffer 1/3) — die Beratungsziffer ist neben EKG-Ziffern abrechenbar, da die Beratung eine eigenständige persönliche Leistung ist.
• EKG + Untersuchung (Ziffer 5/7/8) — ebenfalls kombinierbar. Die körperliche Untersuchung ist eine eigenständige Leistung neben der technischen EKG-Diagnostik.

Beachten Sie: Prüfen Sie bei jeder Kombination die Ausschlussregelungen der GOÄ. Manche Ziffern dürfen nicht in derselben Sitzung nebeneinander abgerechnet werden.

Steigerungssätze beim EKG — Besonderheiten

EKG-Ziffern sind technische Leistungen und unterliegen daher anderen Steigerungsregeln als persönliche ärztliche Leistungen:

Stufe	Technische Leistung (EKG)	Persönliche Leistung (zum Vergleich)
Einfacher Satz	1,0-fach	1,0-fach
Regelhöchstsatz	1,8-fach	2,3-fach
Höchstsatz	2,5-fach	3,5-fach
Begründung ab	> 1,8-fach	> 2,3-fach

Wann darf über 1,8-fach gesteigert werden? Beispielbegründungen für einen erhöhten Steigerungssatz:

• Besondere Schwierigkeit bei der Ableitung (z.B. bei adipösen Patienten, Thoraxdeformitäten)
• Überdurchschnittlicher Zeitaufwand bei der Auswertung (z.B. komplexe Rhythmusstörungen)
• Außergewöhnliche Umstände (z.B. unruhiger Patient, Notfallsituation)

Häufige Abrechnungsfehler beim EKG

1. Falscher Regelhöchstsatz — EKG-Ziffern mit 2,3-fach statt 1,8-fach abgerechnet. Dies führt zu Rückfragen von Versicherungen und ggf. Kürzungen.
2. Beratungsziffer vergessen — Die Besprechung des EKG-Befunds mit dem Patienten ist eine eigenständige Beratungsleistung (Ziffer 1 oder 3) und sollte separat abgerechnet werden.
3. Langzeit-EKG unvollständig — Nur das Anlegen oder nur die Auswertung wird dokumentiert. Für die volle Abrechenbarkeit der Ziffer 659 müssen beide Komponenten erbracht werden.
4. Ergänzende Leistungen nicht abgerechnet — Bei der Ergometrie werden z.B. Oxymetrie oder ergänzende Blutdruckmessungen nicht separat erfasst.

Beispielrechnung — Kardiologische Vorsorge mit EKG

Ein typischer Fall: Kardiologische Konsultation mit Beratung, Untersuchung, Ruhe-EKG und Belastungs-EKG.

Ziffer	Leistung	Faktor	Betrag
3	Eingehende Beratung (> 10 Min.)	2,3	20,11 €
7	Untersuchung Organsystem (Herz-Kreislauf)	2,3	21,45 €
650	Ruhe-EKG	1,8	26,54 €
651	Belastungs-EKG (Ergometrie)	1,8	52,46 €
Gesamtbetrag			120,56 €

Beachten Sie die unterschiedlichen Steigerungssätze: 2,3-fach für die persönlichen Leistungen (Beratung, Untersuchung) und 1,8-fach für die technischen Leistungen (Ruhe-EKG, Belastungs-EKG).

FAQ — Häufige Fragen zur EKG-Abrechnung nach GOÄ

Welche GOÄ-Ziffer gilt für ein Ruhe-EKG?

GOÄ 650 — die Ziffer umfasst die Aufzeichnung eines Ruhe-Elektrokardiogramms mit mindestens 12 Ableitungen einschließlich Befundung.

Ist das EKG eine technische Leistung in der GOÄ?

Ja. Alle EKG-Ziffern (650, 651, 659) sind technische Leistungen. Der Regelhöchstsatz beträgt daher 1,8-fach (nicht 2,3-fach), der Höchstsatz 2,5-fach (nicht 3,5-fach).

Kann ich Ruhe-EKG und Belastungs-EKG am selben Tag abrechnen?

Ja — wenn beide Untersuchungen medizinisch indiziert sind. Das Ruhe-EKG dient in der Regel als Ausgangsbefund vor der Ergometrie und ist eine eigenständige diagnostische Leistung.

Was kostet ein EKG beim Privatarzt?

Ein Ruhe-EKG kostet beim 1,8-fachen Satz 26,54 €. Ein Belastungs-EKG liegt bei 52,46 €. Mit Beratung und Untersuchung beträgt der typische Gesamtbetrag einer kardiologischen Konsultation mit EKG-Diagnostik zwischen 70 € und 130 €.